根尖周炎临床表现

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查看117 | 回复0 | 2020-7-16 10:54:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:小王医生666
一、急性根尖周炎

1.急性浆液性根尖周炎

病理及临床:周膜充血,牙骨质和牙槽骨无明显改变。患牙伸长,叩痛明显。

X线表现:根尖区牙周膜间隙略有增宽。

2.急性化脓性根尖周炎

病理及临床:牙周膜渗出物增多,白细胞坏死溶解形成脓液。症状明显,有自发性、持续性搏动性疼痛,叩痛明显。

X线表现:根尖部不规则,小区域的透射影,边界不整齐,范围局限。

二、慢性根尖周炎

1.慢性根尖脓肿







病理及临床:根尖部脓液被纤维组织包围,或由根尖肉芽肿得中央细胞坏死、液化形成。多无自觉症状,时有龈瘘。

X线表现:根尖区边界不清楚但不锐利的透射区,密度不规则。

2.根尖肉芽肿







病理及临床:致密的结缔组织包绕根尖的肉芽组织。常无症状,咬合无力,牙伸长感。

X线表现:范围较小,周界清晰,无致密骨壁线。

3.根尖囊肿







病理及临床:囊肿内棕黄色液体,常含胆固醇结晶。早期无症状,囊肿长大使骨皮质变薄,可扪及乒乓感,明显增大可致骨质完全吸收,扪及波动感。

X线表现:可见病原牙,透射区边界清晰锐利,边缘有致密的骨硬板














鉴别

根尖脓肿 根尖囊肿 根尖肉芽肿 密度 不均匀 均匀 较均匀 边界 较清楚 清楚且锐利 清楚 形态 不规则 规则 较规则 大小 可大可小 比较大 <=1cm

周界 骨质增生非常慢,边界不清 有骨硬板产生 边界无骨硬板形成

致密性骨炎

临床表现:好发于年青人,常见下颌第一磨牙,常有大龋坏,无症状。

X线表现:骨小粱增粗、变密,骨髓腔变窄、消失;

硬化区与正常组织无明显分界;

牙周膜间隙增宽,根尖无增粗。

牙骨质增生

临床表现:多无症状,发现于拔牙困难或X片

X线表现:牙根粗大;牙周膜间隙变窄或消失。

牙骨质结构不良

临床表现:好发于20岁以上女性,好发于下颌切牙的根尖部位。

X线表现:

早期:边界清楚、累及多个牙

第二期:骨质破坏区可见点状或团状钙化影

第三期:根尖区界限清楚、高致密度钙化影,牙周膜间隙及骨硬板清楚。

转自口腔医网



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