| 作者：齿科小叶 牙本质过敏症 牙本质过敏症(又称过敏性牙本质)指牙受外界刺激,如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械产生的酸痛不适感,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂,刺激去除后,酸痛不适感即消除。临床上引起牙本质暴露的牙体病(龋病和各种牙体硬组织非龋性疾病)、牙周病均可引起牙本质过敏症,此外,全身因素(包括生理性和病理性)如妇女月经期、妊娠期、哺乳期、产褥期或更年期,高温、高空环境变化,神经紧张焦虑、过度疲劳,神经官能症,脑震荡后遗症,溃疡病,胃次全切除术后,动脉硬化症,高血压病,钙、磷代谢紊乱或维生素缺乏症等也可引起牙本质过敏症。牙本质过敏症约20%~45%的患者不治也可自愈. (一)病史要点 1.询问引起牙本质过敏症的刺激因素 2.询问患牙有无外伤史或咬硬物史 3.询问患者有无牙体病治疗史和牙体修复备牙史。 4.询问女性患者是否为月经期、妊娠期、哺乳期、产褥期或更年期。 5.询问患者有无头颈部放疗史 6.询问患者年龄及患牙牙位 (二)检查要点 1.观察患牙面、邻面或牙颈部有无牙本质暴露,有无龋病、非龋性牙体硬组织 疾病或牙周病存在 2.用探针探测牙本质暴露区是否敏感。 3.用冷诊法和电诊法进行患牙牙髓活力测试,并判断其反应是否正常 4.用咬诊法检查患牙有无磨损和咬猞创伤 (三)鉴别诊断 1.楔状缺损、磨损牙齿楔状缺损和磨损均有牙体硬组织丧失,可出现牙本质暴,产生牙本质敏感症;如病因未去除,则楔状缺损和磨损还会继续发展成牙髓炎或根尖周炎;应行牙髓活力测试,以鉴别楔状缺损、磨损是否并发牙本质敏感症、牙髓炎或根尖周炎;必要时拍X线片可辅助诊断。牙本质敏感症可由局部或全身多种因素引起. 2.外伤牙折患牙有外伤史,应询问外伤的性质,力的方向和大小.牙折后的症状;依牙折部位分冠折、根折和冠根联合折三种,冠折又分釉质折断、牙本质折断未露髓和牙本质折断已露髓三种;通常牙本质折断未露髓可出现牙本质敏感症状;仔细检查有无患牙牙本质暴露;应行牙髓活力测试(反应不一);并拍X线片以辅助诊断 3.中、深齲均可波及牙本质层,也可出现牙本质敏感症状,但龋牙有色、形质改变,牙髓活力测试正常,拍X线片可辅助诊断. 4.酸蚀症有长期从事酸性物质作业史或长期返酸的胃病史;牙面因酸的作用脱矿而表现白垩或黄褐色斑块,可有实质性缺损,在受到外界温度、化学或机械刺激时,也可产生牙本质敏感症状;本病多为职业病,依作用酸的不同,牙脱矿表现也不同。 5.牙隐裂牙隐裂多发生在后牙,磨牙与前磨牙的发生比约为6:1,牙隐裂的发生与牙体自身结构的缺陷和咬创伤有关;其临床特点是在验面有一条与近、远中发育沟或颊沟相重叠的裂缝,并越过边缘嵴到达邻面;通过碘染色法、探针插入翘动法、磨除法及光导纤维透照法等可诊断 6.牙齦退缩、牙颈部暴露牙周手术(如龈上洁治术、龈下刮治术或根面平整 术)、食物嵌塞、咬创伤等原因均可导致牙龈退缩和牙颈部牙本质暴露,从而产生 牙本质敏感症状;应仔细询问病史,局部探诊,行温度牙髓活力测试及拍X线片以 7.妇女月经期、妊娠期、哺乳期、产褥期或更年期患者全身应激性增高,神经 末梢敏感性增强,故全口多数牙可出现酸痛感觉,通过询问病史及口腔检查不难诊断. 8.头颈部放疗鼻咽癌患者放疗后全身应激性也增高,询问病史及口腔检查不难诊断. 文章由用户发布，不代表本站立场，如有侵犯您的权益，请联系管理员删除 |
