3、4岁宝宝先天缺牙是缺少营养、父母遗传、辐射还是感染病毒呢？

显示全部楼层 · 2021-2-6 10:47:37

作者：口腔医生牙小仙

#清风计划#

“医生，我家孩子4岁8个月了，只长了四颗牙齿，是左边上下各两颗和右边上下各两颗，都是槽牙，门牙全没长，拍了片子，没有发现牙胚，请问怎么办？”

“医生，我小孩3岁半了，乳牙发育不好，牙齿稀疏，该怎么办呢？”

近日，收到一些家长急切地咨询孩子乳牙发育的问题。

确实，宝宝的牙齿有问题，是父母非常关注的事情，毕竟，出牙是宝宝人生中的一件大事，而幼儿期乳牙的发育情况决定着一口牙齿的走向，而且每个小孩的发育情况个体差异很大。

对于以上这些情况是宝宝乳牙先天就没有长出来（先天性缺失）。

一、什么是先天性缺牙？

先天性缺牙，是指天生牙数目就少了，或者先天就没有一颗牙齿长出来。

二、先天性缺牙的分类

根据牙齿缺少的严重程度和是否还有全身其他的症状，医学上将先天缺牙分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙3类，但是不同的文献对先天性缺牙的分类标准和名称表述不一样。

个别牙缺失：指缺少一到数个牙齿，通常不伴有全身其他组织器官的发育异常；

多数牙缺失：指多数牙齿未形成，且通常伴有系统性异常；

先天性无牙症：指极为严重的牙齿缺失，多数全口无牙。

三、先天性缺牙的病因

调查发现如果父母中有一方先天缺牙，其子女的先天缺牙率很高。

先天性缺牙发生在牙齿发育生长的早期。

其产生可有以下这些不同的原因：

（一）个别牙缺失、多数牙缺失

1、遗传因素：一般有很明显的家族史，家族中父母双亲或祖辈有缺牙现象；

2、射线影响：如牙胚发育早期受到X线照射，则受照侧牙齿可能缺失。这也是为什么很多备孕或孕期中不宜进行X线照射的原因了。

3、营养缺乏：牙胚发育初期母体内营养障碍如钙、铁、蛋白质缺乏。因此备孕或孕期中、婴幼儿期一定要注重营养。

4、代谢障碍：母体妊娠的疾病或代谢障碍引起乳/恒牙发育缺陷；

5、内分泌失调：牙胚发育初期母体内分泌失调也会导致先天性牙齿缺失。

6、感染因素：一些致病微生物比如风疹病毒、梅毒螺旋体感染等。

7、胚胎期牙板发育受到物理障碍或者牙板断裂。

8、空间受限，产生压力，使牙胚得不到最低限度的营养而退化

9、遗传性疾病：多数牙缺失和全口牙缺失常与遗传疾病有关如遗传性外胚叶发育不全，是一种全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮肤干燥、少汗或无汗以及毛发稀疏、鼻梁塌陷、牙齿部分缺失或全部缺失。

10、全身性疾病：结核病、佝偻病等全身系统性疾病使牙齿的胚胎破坏或发育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

临床特征：

1、口腔内缺牙，牙齿缺失的个数和位置不是固定的。

2、先天缺牙可发生在乳牙时，也可发生在恒牙时，恒牙较乳牙多见。恒牙先天性缺牙的发生率为2.3%～9.6%(不包括第三磨牙)，乳牙为0.1%～0.7%。

3、明显存在种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率较高，黑种人发生率较低。

4、男女比例为2:3。

5、恒牙列中任何一颗牙都有先天缺失的可能，最常见为智齿。

6、缺磨牙的患者多伴有其他牙齿的缺失，单纯缺磨牙者少。

7、牙齿缺失可发生在单侧也可发生在双侧。

8、缺失牙位多呈对称性分布。

9、缺牙数目以两颗最常见，其次是一颗，缺牙5颗以上最少见。

10、乳牙先天性缺失，可导致继恒牙先天性缺失的发生率为75%～80%。

（二）先天性无牙症

外胚叶发育不全综合征是口腔科较多见的一类遗传性疾病，它表现为牙齿先天缺失，毛发稀疏和皮肤异常等多种综合征。

本病分成两类，一类为无汗型外胚叶发育不全，另一类为有汗型外胚叶发育不全。无汗型患者皮肤无汗腺或少汁腺，故体温调节障碍。有汗型患者汗腺正常，但牙齿、毛发和皮肤等结构异常。

本病为遗传性疾病，遗传方式尚未完全明了，多数病例是伴X隐性遗传，也可为常染色体显性或隐性遗传。男多于女。不同的外胚叶发育不全综合征的遗传方式不同。

临床特征：

口腔中最明显的症状是先天缺牙，乳牙和恒牙常常全部缺失，或仅有寥寥无几的牙齿，余留牙间隙增宽，距离稀疏，牙形小，呈圆锥状。无牙的部位无牙槽嵴，但颌骨发育不受影响。

有的涎腺发育不良，唾液少，口干。家长常因患儿不长牙而就诊咨询。

四、先天性缺牙的危害

1、对邻牙有害

牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。

2、牙槽骨萎缩

牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

3、咀嚼功能减退、咀嚼能力下降

牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。不能有效将食物磨碎，加重消化系统的负担，可能会引起消化不良等消化系统疾病，影响营养物质的吸收，从而影响儿童身体的健康发育。

4、食物嵌塞

正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

5、牙齿脱落

由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。

6、影响心理健康

多数乳前牙缺失的儿童不敢大声笑，或手捂住嘴笑，不愿主动与人交流，影响患儿的自信心及心理健康。

7、影响发音功能

当出现牙齿缺失或缺失较多时，会导致不同程度的发音障碍、口齿不清或发音失真等情况出现。

五、先天性缺牙的治疗

先天性缺牙治疗方案的选择，必须在做全面检查后，根据患儿侧貌，缺牙的位置、数目及牙列排列情况决定。先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能，保持良好的颌关系。

总而言之，这类疾病诊断和治疗都十分复杂，需要专业医生和专业设备。千万不要根据网上零星的知识就下定论，或者病急乱投医。建议一定要到正规医院就诊。

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参考文献：

· 邓清. 先天性缺牙．《牙体牙髓牙周病学杂志》， 2000

· 冯海兰. 先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅲ.先天性缺牙的修复治疗原则．《中华口腔医学杂志》， 2011

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