洗牙后,脖子上烂出窟窿;喝断片后,肚子上长脓包;细数那些口腔细菌惹的祸

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查看1913 | 回复2 | 2021-2-27 08:02:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:医师报
来源:复旦大学附属中山医院感染团队(ID:zsgr2020)

在我们的口腔中,生活着约600多种微生物,他们多种多样,有细菌,真菌,也有病毒。其中,尤以细菌最多,包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门等。正常情况下,它们和我们和平共处,并密切联系。但是若有一种细菌过度繁殖或者过度减少,就会打破菌群平衡,产生疾病。



之后,她脖子上烂出个窟窿


2个月前,张女士无意间摸到自己脖子上有个黄豆大的肿块,不过她并未在意,秉承劳动人民吃苦耐劳的本色继续工作。在沉迷工作的过程中,张女士日渐消瘦,肿块越来越大,还有破溃的趋势,眼看破相在即,张女士终于hold不住了,来到医院就诊。


手术清创,病理检查,微生物涂片+培养,病原基因检测……经过医生一番组合拳式的检查之后,张女士被确诊为颈部放线菌感染。

医生说,放线菌病是口腔的正常菌群,但是可以侵袭破损/坏死的组织而致病。龋齿和拔牙、牙龈炎和牙龈创伤、口腔颌面部创伤是常见的诱因,常常累及颈面部,引起坏死,脓肿,窦道排液和广泛的纤维化。在医生的追问之下,张女士一拍大腿想起来了:半年前为了美腻去洗了牙。

医生说,很有可能是原本存在牙周炎,放线菌经牙龈微小的破损处进入,在颈部肌肉间隙中长驱直入,终于烂穿皮肤,破溃而出,一泻千里。

喝断片之后,他肚皮上长出一包脓


老张是个饭局高手,江湖人称“千杯不醉”,可是常在河边走,哪有不湿鞋。几个月前老张拔了牙,之后憋了一个星期没喝酒,重返江湖之后,老张终于喝吐了,喝倒了,彻底喝断片了。

醒来之后,老张开始全身不对劲:没精神,没力气,胸痛,肚子痛,全身痛……在当地医院住院治疗期间,老张的病情又进一步加重,高烧不退,还出现了肠梗阻,老张万念俱灰,觉得喝酒喝出了绝症。


小张是个大孝子,赶紧把父亲转到中山感染病科。医生发现,老张的右边肚子明显突出来鼓鼓的一大块。“是骡子是马,穿出来看看”,医生当机立断,给这个包块做了穿刺,这一穿不要紧,穿出了大量的脓液。做了CT还发现老张的右肺也有大片的脓肿。


结合传统的微生物培养技术和先进的基因测序技术,医生在老张的脓液和痰里都检查出了大量的、各种各样的口腔厌氧菌。老张和小张面面相觑:“喝的是酒,为啥长出了脓呢?”医生解释道:“喝酒喝断片之后,呕吐物极有可能误吸到肺里,加上之前还拔过牙,伤口处清洁不力,软垢菌斑吸进肺里引起了肺脓肿,进而扩散到邻近部位引起腹壁脓肿”。经过这一次摧残,老张对酒的兴趣少了一大半。

世界上最远的距离,是口腔的细菌长途感染到了膝盖


蔡大妈是个家庭主妇,俭朴的她坚信“新三年,旧三年,缝缝补补又三年”。结果一天不小心把缝衣针忘在了床上,又一个不小心,针刺入了膝盖(此处血腥场面省略500字)。

作为一个坚强的女汉子,蔡大妈忍痛将针拔出,继续操持家务。谁知伤口越来越大,每天脓液血水都会渗透了裤子,膝盖也肿得越来越厉害,到最后走路也走不了,这才来到了医院。医生看到老蔡的膝盖,也倒吸了一口冷气。


经过一系列病原学的检查,最终医生诊断老蔡的膝盖是口腔的厌氧菌感染。那么问题来了:膝盖里的口腔菌是哪来的呢?医生百思不得其解,终于蔡大妈嗫喏着小声说:她经常用缝衣针来剔牙。

经过针对性治疗后,老蔡的伤口基本痊愈了。

有一颗龋齿,它有一些任性,它还感染了心脏


陈先生是个中年壮汉,谁知被一次发烧打倒了:本以为过几天就能好,谁知这发热持续了足足4个月。来到中山医院感染病科后,很快被诊断出感染性心内膜炎,罪魁祸首是口腔链球菌。

内科及外科合力治疗后,陈先生痊愈了,又是一条好汉。但是这次感染的源头在哪里?在医生的仔细追问下,陈先生终于想起来:他之前有颗龋齿,发烧之前的一个月,龋齿开始痛起来,吃了很久的药才压下去。医生考虑,导致他心内膜炎的口腔链球菌,很有可能就是来自于龋坏处。

重获新生的陈先生,从此对自己的牙齿呵护备至。

昨天的食物滋生细菌,感染了今天的肺


老沈有天晚上上厕所的时候突然一边身子不听使唤,话也说不出来。家里人赶紧给送到医院,一查发现是脑梗了。用了药之后,逐渐恢复了一些,但是不知怎的突然又加重了,人也不太清醒了,家里人本来慢慢放下了的心又提到了嗓子眼。

医生做了检查,发现他的肺里的后背部位有大片的炎症,痰里还找到了超级耐药菌:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌。赶紧请了感染病科医生来会诊。医生看了片子,马上就掰开老沈的嘴巴看,果不出医生所料:老沈嘴里的气味非常感人,还能隐约看到有蛋黄的身影。


“中饭吃了鸡蛋啊?”医生问。老沈的老伴嗫喏着回答说“那是早晨吃的”

原来,老沈的老伴一直惦记着给他补充营养,饮食上花样换不停,但是因为老沈意识不太清楚,刷牙漱口都很不方便,这个步骤就给省略了。感染病科的医生说,误吸在意识不清的、长期卧床的病人中非常常见,而若口腔卫生不佳,口腔内大量细菌就这样进入肺部,就会引起肺部的后坠部位的感染。
口腔菌群是个亦正亦邪的帝国,人体不可或缺,但是需要细心维护。平时注意牙齿清洁、口腔护理,万万不可任其肆意扩张。

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uii | 2021-2-27 08:03:01 | 显示全部楼层
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uii | 2021-2-27 08:03:39 | 显示全部楼层
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