成人双侧上颌后牙区对称性多生牙1例

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查看466 | 回复0 | 2021-5-11 15:50:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

1.病例介绍

  患者,女,47岁,因双侧后区易食物嵌塞,牙龈反复肿痛不适来我科就诊。查体:患者全身状况良好,心肺正常;面部对称,张口度及张口型正常;无系统性疾病,无其他疾病史,否认家族同类病史。

  口腔检查:全口牙重度釉质发育不全,见带状(横沟状)缺陷,冠色暗,87间颊侧牙列之外(图1A)、78间颊侧牙列之外(图1B)均可见各有1个多生牙,多生牙与双侧磨牙各形成一三角形间隙,间隙内可见大量食物残渣,牙龈红肿,BOP(+)。余牙无明显牙周组织病变,咬合关系良好。

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 诊断:①釉质发育不全;②多发性多生牙。治疗计划:①双侧上颌后牙区三角形间隙局部冲洗,上药;②择期分次拔除多生牙。处理:双侧上颌后牙区局部消炎后,局麻下分次拔除双侧多生牙。


   2.


  多生牙是一种牙齿数目发育异常,可能与发育缺陷或遗传有关,也可能是牙源性上皮活性亢进的结果,即在形成恒牙的牙蕾之后,牙板过度增殖,又发生第三次牙蕾,或是牙板断裂时,脱落的上皮细胞过度增殖,或是恒牙胚分裂而发生的。


  多生牙好发于上颌中切牙之间,其次是前磨牙区,后磨牙区和非生牙区(如鼻腔)罕见,也可阻生于颌骨内,甚至位于上颌窦或软腭内,常为单个。这类多生牙常为埋伏牙,但本例患者2颗多生牙对称性萌出于口腔中,较少见。多发性多生牙常伴发于其他系统性疾病或综合征,如颅骨锁骨发育不全,唐氏综合征或Gardner综合征,单纯多发性多生牙更为罕见。


  多生牙可使邻牙迟萌,牙根吸收或错位萌出,亦可导致牙列拥挤,与邻牙形成间隙,成为牙周病和龋病的发病因素。因此引起上述症状和位于牙列之外者应及时拔除。通过X线片检查牙的数目形态,对于埋伏型多生牙,术前务必准确定位,手术必须仔细小心,切勿因拔除多生牙而损伤正常邻牙。本例患者因恐惧X线有辐射危害,拒绝拍片,加之本例诊断明确,定位清晰,故未予拍X线片。如患者还有埋伏型多生牙,若无临床症状,建议观察。


  来源:实用口腔医学杂志2016年7月第32卷第4期


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