残髓炎了,应该怎么处理呢?

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查看1927 | 回复0 | 2021-7-23 22:41:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
诊断残髓炎。
残髓炎是根管治疗后残留的少量根髓炎,称为残髓炎。髓治疗后的牙齿,又出现冷热刺激痛,自发性隐痛,咬合痛或咬合不适,检查时温度检测阳性,轻微磕痛,诊断为残髓炎。

临床症状类似于慢性牙髓炎,常表现为自发性钝痛、放射性疼痛和温度刺激性疼痛。由于炎症发生在根部尖孔附近的根髓组织,患牙有咬合不适。

诊断要点:1。有牙髓治疗史。2.牙髓炎的症状。强温刺激患牙有慢性疼痛及磕诊疼痛。探查根管有疼痛感。牙冠被用作牙髓治疗的充填体。温度测试反应可能是慢性疼痛或轻微感觉。轻度疼痛(+)或不适(±)。清除患牙填充物,探查根管深处时有感觉或疼痛。
残髓炎,该怎么办?

首先看是残髓还是超过根尖孔,看操作长度,可以初步估计。另外,如果是残髓疼痛,疼痛应该会持续,超过根尖孔的疼痛只要拿出设备就不会持续。如果是活的,刺痛下去,超过根尖只是针刺痛。

如果诊断为残髓,可以先用碘酚导入根管,两分钟后用拔髓针试试,大部分都可以去除.如果还有疼痛,可以重复一次,或者换FC,或者戊二醛,操作如前.操作的关键是对根长的估计尽量准确,应该先拍X片,最好是插针片.如果还不行,就把湿FC封在根管里,棉捻的深度尽量靠近残髓,一周后,就能达到满意的效果。

根尖有残髓组织:由于拔髓不干净,根管弯曲,根管细,根髓留在根管内。残髓是一种炎症的牙髓组织,可以不断产生炎症分泌物。炎症分泌物可以是细菌毒素,也可以是渗出性液体。

改进药物失活法

①取出残髓组织。该方法可用于粗根管或细直根管。如果残髓感,可在局麻下拔髓。拔出残髓后,适当扩根,力求扩大到牙根尖,目的是方便密封药捻。甲醛甲酚或碘酚、石碳酸捻是常用药物。
②对于弯曲或较细的钙化根管中的残髓组织,往往采用先烧灼残髓,再密封甲醛和甲酚的方法。碘酚或石碳酸是常用的烧灼药。

处理方法。
碧兰麻
碧兰麻应该效果很好。以前用过50%酚,效果远不如碧兰麻。用碧兰麻专用注射器给根管加药非常方便。
麻药。
一般情况下,如果残髓根管内有血,可将麻药引入根管(必兰效果好),然后用小锉刀清理根管,再用过氧化氢和生理盐水交替冲洗。同时,用根管测量仪辅助测量。有时候,当扩大针到达某个部位时,病人会感到疼痛,但当它继续下降时,疼痛就会消失,此时根管内有残髓。

EDTA处理方法。
EDTA对死髓有乳化坏死组织清理根管,活髓有止血,软化和乳化残髓组织。
还有一些。
局麻下拔髓。
用拔髓针拔根管内残髓,然后按根管治疗完成治疗。适用于髓腔和根管口无牙髓组织、无法确定密封失活剂的患牙;@根管直,容易拔髓针进入患牙;O患者愿意配合这种方法;@三聚甲醛失活失败者可以尝试这种方法。

三聚甲醛失活残髓。
用三聚甲醛失活剂失活残髓,根据牙齿是否有根尖炎和恢复状态,决定用根管治疗或干尸完成治疗。适应症:残髓可见于根管口或髓腔底。失活剂可以接触残髓患牙;@根管弯曲度大小,拔髓针不能顺利进入患牙O患者不愿意使用麻药可以试用;@拔髓治疗不成功可以试试这个方法。
拔髓与失活均不成功者。
直接在局部麻醉下扩大根管,扩大根尖;根管过细或弯曲的患牙,至少扩大25号,也尽量达到根尖,再冲洗干燥,用蘸有较浓碘酚的棉捻放入根管,使液体渗入根尖,在髓腔内放入棉球,打开;这种方法可以腐蚀残髓,最后经过一系列治疗后,根管充填完成治疗。





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