有一种牙痛叫“牙髓炎”!牙龈肿痛还溢脓,让你饭都吃不下

[复制链接]
查看2416 | 回复5 | 2022-12-8 23:38:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】女,33岁
【疾病类型】23慢性髓炎
【治疗医院】聊城市人民医院(三甲)
【治疗方案】23根管治疗+桩冠修复
【治疗周期】牙体牙髓科门诊治疗
【治疗效果】患者牙齿疼痛明显缓解
一、初识患者

患者女,33岁,患者就诊时表情痛苦,一直用手捂着左侧脸部,诉2天前左侧上前牙出现自发性疼痛,无冷热痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛及溢脓,当时未予以重视,认为是最近吃得辣,上火导致的,就没有就医治疗,但牙痛随着时间延长逐渐加重,且自觉牙龈出现肿胀,影响了进食、说话等日常生活,今日为进一步治疗来我院门诊就诊。
我详细询问了患者的既往史,了解到患者既往也出现过牙痛史,但没有接受正规的治疗及检查,无高血压、糖尿病等特殊疾病史。了解完患者的病情及既往健康状况后,我对患者进行了口腔检查,发现患者23(左上前牙)远中舌侧深大龋坏,质软,无探痛及叩痛,牙齿无松动,牙龈缘轻度红肿,根尖区无红肿,冷测敏感。结合病史及查体情况,我考虑患者为23慢性牙髓炎。
二、患者的治疗经过

初步考虑患者为23慢性牙髓炎后,我为明确诊断,建议患者进行了x线片检查,检查结果提示:23冠部低密度影近髓腔,根管内无填充物影,根尖区无低密度影。25龋坏待查。
基于上述检查结果,我考虑患者存在牙髓病变,结合患者的症状以及查体表现,诊断为“23慢性牙髓炎”,明确了患者的诊断后,我决定对患者进行23根管治疗+桩冠修复,具体如下:23甲哌卡因局部浸润麻醉,去腐未净露髓,3%Naclo冲洗,然后在根管显微镜下揭顶,探及1个根管口,根管口无探痛,拔髓不成形,少量出血。用手K锉通常根管至15#。Glyde辅助下,机用镍钛锉M3,预备根管:WL=21mm(以缘为准),MAF=3504 3%Naclo冲洗,超声荡洗,纸尖干燥,iRoot sp+热牙胶垂直加压填充,暂封膏+玻璃离子填充,调合,抛光。
根管治疗后牙齿内的牙髓组织就被完全地清理掉了,这时牙齿就缺乏血运,牙体组织营养供给也就完全消失了,牙体组织会显得比较脆,进食比较硬的食物就可能造成牙体组织的缺损,所以在根管治疗后,我会建议患者牙冠修复,对牙体组织进行全方位的保护,避免牙体组织的劈裂。
治疗完成后我嘱咐患者不要用根管治疗的牙咬食太硬的食物,避免牙齿劈裂,以免导致拔牙。
三、患者治疗和日常生活中的注意事项

1.牙髓炎的治疗只能够缓解患者牙齿疼痛的现象,不能使坏死的神经恢复,而且治疗过程中会使用材料补充牙齿,因此治疗后的牙齿对硬物或者是冷热没有任何反应,所以应在饮食上应加以注意,避免食用过硬的食物;
2.近期避免进食辛辣刺激食物,多喝温开水;
3.勤刷牙漱口,保持口腔卫生,避免炎症反复发生;
4.定期复查,检查牙齿健康情况。
四、患者的治疗效果

经过治疗后,患者定期来我门诊进行了复诊,诉未再出现牙齿疼痛,可以正常说话及进食,对治疗效果很满意。为了更加详细地了解患者的治疗效果,我再次对患者进行了口腔检查,发现患者牙龈红肿已经消退,未见牙齿龋坏,无叩痛,恢复得很好。最后我再次对患者进行健康宣教,嘱患者定期检查牙齿,勤刷牙、漱口,保持口腔卫生,再次出现牙痛、牙龈红肿等情况时及时就诊,饮食上避免食用过酸及过硬的食物,以免损伤牙齿。
五、医生感悟

牙髓炎属于常见病,是指牙髓发生的炎症性病变。牙髓位于牙髓腔和根管中,通过根尖孔与牙槽骨相交通,内有神经分布。由于口腔内部是无菌环境,所以出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病未及时治疗时,细菌等致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓导致牙髓炎,引起牙齿疼痛。按照病程和发病特点,牙髓炎可分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎,而本例患者就属于慢性牙髓炎,这也是牙髓炎最为常见的类型。
慢性牙髓炎的临床症状并不典型,一般不发生剧烈的自发性疼痛,但有时可出现阵发性隐痛或每日定时出现钝痛,慢性牙髓炎病程较长,患者可有很长期的冷热刺激痛病史,本例患者就存在牙齿反复发炎、疼痛病史,部分患者的患牙还伴有咬合不适或轻度叩痛。慢性牙髓炎急性发作时可表现为急性牙髓炎症状(牙未受到任何刺激的情况下突然发生剧烈的尖锐性疼痛、疼痛夜间加重、温度刺激下疼痛加剧、疼痛不能自行定位等)。
当观察到口腔内有龋齿、牙齿有洞或出现温度刺激痛或牙痛时,应尽早就诊,不能因为疼痛程度轻或疼痛很快消失而忽视,因为这类牙齿损伤并不能自行好转,随着时间延长只会逐渐加重,引起牙髓坏死,增加治疗难度,最终患者将付出更多的时间及经济成本。
姓名:白广亮
单位:山东聊城市人民医院
科室:牙体牙髓科
职称:主治医师


文章由用户发布,不代表本站立场,如有侵犯您的权益,请联系管理员删除
牙科网,口腔医学网




上一篇:小龋齿 大危害
下一篇:有牙周炎还能矫正牙齿吗?这种情况下可以
回复

使用道具 举报

uii | 2022-12-8 23:39:49 | 显示全部楼层
费用多少?我怀疑也是牙髓炎,平时不痛,吃东西才痛,冷热敏感,无肿痛。
回复 支持 反对

使用道具 举报

极光 | 2022-12-8 23:40:18 | 显示全部楼层
牙龈肿痛怎办,是不是上火导致的[捂脸]
回复 支持 反对

使用道具 举报

uii | 2022-12-8 23:40:29 | 显示全部楼层
转发了
回复 支持 反对

使用道具 举报

极光 | 2022-12-8 23:41:06 | 显示全部楼层
转发了
回复 支持 反对

使用道具 举报

极光 | 2022-12-8 23:41:37 | 显示全部楼层
转发了
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则