干货满满的正畸知识！你想知道的都在这儿

显示全部楼层 · 2023-1-22 18:28:09

5月15日是第6个“世界正畸健康日”，今年正畸日的主题是“容貌连接你我，微笑改变人生”。那么，关于正畸你又了解多少呢？
日前，记者就市民关注度较高的问题采访了空军军医大学口腔医院多位专家。
矫治结束后为什么要戴保持器？
经过医生的精心治疗和病人的密切配合，牙齿最终排列整齐，建立了良好的咬合关系，患者都希望尽快去除矫治器。但是去除固定矫治器并不意味着治疗的结束，还需要患者的密切配合，那就是配戴保持器。
空军军医大学口腔医院正畸科副教授、副主任医师刘思颖表示，保持器是治疗结束后为了防止复发而制作的。牙齿并非独立存在于口腔内，而是通过一些具有一定排列方向的纤维和韧带悬吊于牙槽骨内，我们称其为“牙周组织”。矫正过程中，不仅牙齿会发生移动，牙周组织也需要经历改建过程来适应新的牙齿位置，因此，矫治结束时虽然牙齿移动到了理想的位置，但是纤维和韧带的改建还没有结束，需要一定的时间恢复，这期间需要依靠外力进行保持。
戴保持器在整个正畸治疗过程中意义重大，不能小视，若不按正畸医生的要求戴保持器，可以说是“功亏一篑”。因为牙齿在新的位置上还未稳定，若不戴保持器，患者的牙齿就容易移动到它原来的位置，我们称之为复发。必须依靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建（１年左右），患者才算是真正拥有一口整齐的牙齿。
保持器一般要戴两年左右，而对于有些极易复发的病例，如牙齿严重扭转、牙齿多缝，则需要更长的保持期。一般而言，矫治后的最初1年特别容易复发，白天晚上都要认真佩带矫治器，以后改为夜间佩带保持器。若感觉佩戴轻松，可以逐渐减少保持器的戴用时间，直至完全停戴。戴用保持器期间定期复查，医生会根据每个人的具体情况给与相应指导。
孩子几岁可以做正畸？
空军军医大学口腔医院正畸科副教授、副主任医师王蕾介绍说，一般来说，儿童矫治错牙合畸形的最佳年龄是在儿童生长发育高峰期，男孩在12－14岁，女孩11－13岁，在这个时期恒牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错牙合畸形的类型做出明确诊断，这时进行矫治，疗程短、效果好。
但不同类型的错牙合畸形矫治的最佳年龄有所不同，特别是一些影响颌骨发育的错牙合畸形，应及早发现，尽早治疗。如我们常说的“兜齿”或叫“地包天”，在3－5岁就可以治疗，还有严重的下颌后缩，严重的深覆牙合，在替牙期（7－10岁）就应当进行早期治疗，这样就有可能避免严重的骨性错牙合畸形的发生，从而避免外科手术治疗。所以说，不同的牙合畸形有不同的最佳矫治时机，不能一概而论，家长应该定期带孩子到医院做检查，咨询专科医生的意见，以免错过治疗的时机。
随着人们对美的追求越来越高，还有人会问，“成年人还可以做正畸吗？”答案是肯定的！正畸治疗已不再受年龄的限制，正畸治疗的患者最大年龄为70岁。目前，正畸技术和材料发展很快，特别是舌侧矫治技术（将托槽放置在牙的内侧，不易被察觉）、隐形矫治技术（透明牙套）、陶瓷托槽（托槽颜色与牙颜色相近）的应用，在美观上大大满足了患者的要求，对从事特殊职业的成年错牙合患者尤为适合。所以，成年人根据需求，一样可以开展正畸治疗。
口呼吸有哪些危害，该怎么纠正？
空军军医大学口腔医院正畸科副教授、副主任医师武俊杰说，正常情况下，我们睡觉时嘴巴是轻微闭合，通过鼻子呼吸的。
吸气的时候，整个舌头贴在上颚，内外气压平衡，所以上牙弓会呈漂亮的U型，下颌骨也有充分的空间生长。但是，如果当睡觉张口呼吸时，舌头不会再顶着上颚，而是耷拉到下面牙齿上。上颚就只有外面颊肌作用，外界气压会压迫我们两颊，让上颚变得非常高拱，牙弓变成狭窄的“V”字形，久而久之，就会形成我们熟知的“鸟嘴”，专业角度来讲，叫龅牙或者凸面型。
另外，很多孩子长期口呼吸，会被迫趴着睡觉，那么孩子就会通过伸下巴，好让自己的气道更通畅些。这种情况下孩子就有可能会出现地包天的面型。
比较典型的口呼吸的面型就是上颌骨狭窄，牙齿前突和下颌的后缩。所以无论是凸面型还是地包天，口呼吸会影响孩子颜值。
通常口呼吸习惯主要有两大原因。第一，是鼻气道堵塞，有的孩子有鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲等等情况，造成鼻气道的堵塞，需要通过嘴巴来呼吸；第二，由于口咽气道的堵塞，比如有扁桃体肥大、腺体肥大等情况，当鼻咽气道、口咽气道堵塞之后，孩子就不能正常通过鼻腔、呼吸道进行呼吸，那么就需要通过嘴巴来辅助呼吸，甚至要完全依靠嘴巴呼吸，久而久之，我们就会发现孩子存在嘴唇闭不上的情况。
此外，严重的气道堵塞会导致睡眠呼吸暂停，也就是OSA。睡眠过程中，孩子的血氧饱和度比较低，很难进入到深入睡眠，就可能会出现白天上课容易打瞌睡、注意力不集中、学习障碍、易怒多动、目光呆滞，甚至烦躁等情况。所以，口呼吸会对孩子的智力发育、身高发育、颜面组织造成不良影响。对成人来讲，成人OSA可能导致白天嗜睡、高血压、心脏病等。
出现口呼吸症状后，该怎么去纠正干预？
口呼吸的主要原因还是因为鼻腔不通畅，那么对应的治疗也要先从改善鼻腔入手。比如，有慢性鼻炎、腺样体或扁桃体肥大，要先解除气道的阻塞，才能够纠正孩子的口呼吸。假如是由于长期的口呼吸习惯，致使孩子的肌肉记忆比较顽固，不易纠正，那么矫正就是一种有效的方法，它能帮助和纠正孩子因为口呼吸所造成的牙齿排列与颌骨变形的问题，把已经受到挤压的颌骨重新拓宽，不仅改善孩子的颜面美观，更能使孩子气道通畅，对于孩子口颌系统的改善和鼻部系统的改善都会有很好的效果。
有人做正畸会脸型凹陷，是真的吗？
空军军医大学口腔医院正畸科副教授、副主任医师刘佳说，正畸治疗前医生会对患者的颅面、颌骨和咬合进行全面的检查诊断，然后制定一个合理的正畸方案，通过矫治器使患者的口颌系统恢复健康和美观。所以，如果大家接受正规的正畸治疗，一般是不会导致脸型凹陷的。
但还是有三点值得注意。第一，如果你接受的正畸治疗不规范，由于不恰当的操作导致切牙内收过多，可能会导致脸型凹陷，甚至还会更严重的问题；第二，有的患者在带牙套期间，害怕托槽脱落，不敢吃东西，导致咀嚼肌萎缩，也就是所谓的用进废退，甚至有患者在正畸期间，嫌刷牙麻烦，不好好吃饭，暴瘦十几斤，也会使脸型看起来更加凹陷；第三，很多抱怨正畸导致脸型凹陷的患者都是30岁以上的女性，事实上，随着年龄的增长，尤其是女性，面部脂肪逐渐流失，颧脂垫下垂，就会出现颧骨突出，法令纹加深，脸颊凹陷的现象，这是自然的衰老过程，而非正畸所致。
最后提醒大家，一定要去专业的医疗机构进行正畸，正畸治疗期间注意饮食的均衡和健康。希望大家都可以通过矫治获得健康的牙齿和迷人的微笑。
西安报业全媒体记者王江黎

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