成功的正畸治疗来自正畸医生和患者的共同合作。医生和助手致力于让患者达到最好的效果，一般情况下，知情并合作的患者都能获得良好的正畸效果。但是，正畸治疗是一个连续和完整的医学治疗过程和行为，在治疗的整个过程中也有它潜在的风险和局限性。下面就跟大家总的说说，牙齿正畸可能会有哪些风险。
<span style="color:#000000">①牙齿脱矿和龋坏
正常情况下，牙釉质的脱矿与再矿化交替进行，维持动态平衡。正畸治疗中由于矫治器的存在使得牙面的部分部位不易清洁，尤其是托槽龈方和弓丝后方的区域。菌斑聚集于牙齿表面并代谢产酸，使牙釉质中的钙、磷离子溶解、流失，动态平衡被打破，最终导致釉质脱矿。
已有研究显示，固定正畸矫治中釉质白垩斑的发生率可达73%~95%，若未及时控制，则可进一步发展为龋洞，严重损害牙齿的美观与健康。
早期牙釉质脱矿的病损可通过再矿化恢复正常，但临床上难以做到早期发现，等观察到牙釉质表面出现白垩色斑块时，脱矿程度已较严重，而人体自身的再矿化能力有限，较难使已脱矿的牙釉质发生完全的再矿化。因此，临床需要以预防为主，保持良好的口腔卫生，尽可能阻止和控制牙釉质脱矿的进程。
<span style="letter-spacing: 1.5px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 微软雅黑, ">②牙根吸收
牙根吸收是牙骨质和牙本质丢失的病理过程，严重的牙根吸收可导致牙根长度缩短，影响牙齿的稳定和功能。
目前关于正畸治疗引起牙根吸收的机制尚不完全明确；多数研究结果显示，正畸牙根吸收由牙齿移动所致炎症引起。牙根吸收的程度与诸多因素相关，可大体上分为两类，即患者自身因素（包括遗传因素、个体易感性、年龄、钙磷代谢异常、牙齿外伤、错颌的严重程度、牙位、牙根形态及发育情况等方面）和治疗相关因素（包括施加正畸矫治力的大小、牙移动方式方向和距离、矫治方案、治疗疗程等方面）。
然而，许多发生过严重的牙根吸收的患者都能很好地保存牙齿，过完余生。如果察觉到牙根吸收，正畸医生会暂停治疗2~3个月，待牙根表面出现修复征象后再重新加力，并每3个月拍摄易感牙位根尖X线片。
<span style="letter-spacing: 1.5px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 微软雅黑, ">③牙周组织损伤
正畸牙齿移动基于牙周组织的改建。一方面，正畸治疗可改善咬合关系，减少咬合创伤，有利于牙周组织的健康和稳定；另一方面，戴用正畸矫治器后，口腔卫生难以保持，易致菌斑聚集，不利于牙周维护；若存在不当或不适合的正畸设计，则可能引起牙周组织显著破坏，如牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙根暴露等。已有研究显示，50%以上的青少年患者在正畸治疗中出现牙龈炎，约10%的患者存在牙周附着丧失。因此，如何规避牙周组织风险，是临床不容忽视的问题。
正畸治疗中牙周风险的控制有赖于对牙周组织状态的全面评价、合理适宜的正畸设计、口腔卫生的良好保持以及安全谨慎的正畸治疗。
<span style="letter-spacing: 1.5px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 微软雅黑, ">④颞下颌功能紊乱
问题可能出现在颞下颌关节上，您会出关节区疼痛、弹响、头痛、听力等问题。事实上，有很多原因可以导致关节问题，包括头面部之前的创伤、关节炎、遗传倾向的关节疾病、过大过紧的咬合、较差的平衡合以及一些医源性因素。不管正畸治疗是否进行，关节问题都可能发生。一些关节症状，包括疼痛、开闭口弹响和开闭口困难，都应该及时告知正畸医生，必要时，请接受口腔专科治疗或内科治疗。
尽管尚未明确正畸治疗与颞下颌功能紊乱的直接相关性，但正畸医师会在正畸治疗前、治疗中和治疗后充分评估颞下颌功能紊乱状况，避免引起或加重颞下颌功能紊乱。
<span style="color:#000000">⑤牙髓损伤
外伤或者深龋均可导致牙髓损伤。此类情况下，进行正畸治疗是有风险的。必须进行根管治疗，更严重的甚至要拔除患牙后再做牙齿正畸。
<span style="letter-spacing: 1.5px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 微软雅黑, ">⑥复发
完整的正畸治疗不能保证你的牙一直保持完美的状态。保持器是用来保持牙位于理想的位置（正畸完成时的位置）。你需要遵从医嘱戴好保持器，否则牙会移位，甚至变得更糟。一般保持器要在正畸治疗后戴上几年。然而，这之后仍然有可能发生改变——自然元素、不良舌习惯、口呼吸习惯、机体的继续发育和成熟会贯穿你的一生。
多数人都会看到自己的牙移位，少数是不规律的移位（特别是下颌前牙）一般会被接受，另外一些改变可能需要额外的正畸治疗。有些情况下，口腔医生会让你使用固定保持器或者其它矫治器。
<span style="letter-spacing: 1.5px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 微软雅黑, ">⑦正畸矫治器带来的损伤
要避免因口腔活动或吞咽食物造成矫治器的损坏、松动、脱位。松动或者损坏的矫治器可能导致患者误吸误吞，造成更大的麻烦。一旦你的矫治器松动、损坏或出现一些不正常症状，请马上告知你的正畸医生。
在移除矫治器的时候，对烤瓷牙或者修复体（全冠、粘接修复体或贴面）均有可能造成一定的损坏，特别是使用更美观的矫治器（无色或牙色外观的矫治器）的时候。如果发生以上情况，请及时修复受损牙。
<span style="letter-spacing: 1.5px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: 微软雅黑, ">⑧咬合适应
正畸结束之后，你的牙将会呈现最小的缺陷，微调咬合的锻炼方法对保持咬合平衡是很重要的。去除牙齿之间的一些釉质，使牙面变得扁平化，这样可以减少复发的可能。
⑨不理想的结果
由于牙齿的大小不同、外形各异，甚至牙齿发生缺失，正畸之后也许达不到理想的结果（比如完整地填上间隙）。这时候，可以考虑牙体的修复治疗（粘接贴面、粘接冠、粘接固定桥或者牙周疗法）。
⑩第三磨牙
随着第三磨牙（智齿）的生长，你的牙将变得更挤。牙医或者正畸医生应该通过监控它们来决定什么时候拔除第三磨牙。
⑪过敏
偶尔会有患者对矫治器的一些零件产生过敏反应，这时就应该更换治疗计划或者中断正畸治疗（尽管这是很少见的）。用药物缓解过敏反应是有必要的。
⑫日常健康问题
日常健康问题（比如骨、血液、内分泌紊乱），一些处方药和非处方药（临床治疗骨质疏松的双磷酸盐类药物）都能影响你的正畸治疗。当你的健康状况出现改变时，有必要通知正畸医生。
⑬使用烟草制品
有研究证明，吸烟或者咀嚼烟草会增加牙龈疾病的风险，并且妨碍外科愈合。烟草使用者更容易患口腔癌、牙龈退缩，在正畸治疗中延长牙齿移位的时间。如果你抽烟，要考虑到正畸结果可能会大打折扣。
⑭暂时性固位体
你的正畸治疗可能包括使用暂时性固位体（比如金属螺丝，骨附着板等等）下面是它们的详细风险说明：
当螺丝松动时，牙医将会拆除它并换上一个更大的。螺丝及其相关零件可能被误吞。如果这些设备不能长时间保持稳定，有必要更换治疗计划。
固位体周围的组织可能会感染发炎，或者出现软组织增生，盖过固位设备。可以采用外科方式切除不必要的组织，也可以使用抗生素或抗菌药漱口。
固位螺丝可能会被破坏（嵌入或移除），如果出现这种情况，破损的部分可能会被留在嘴里，待外科取出，这时需要转诊其他的专业牙医。
植入固位体时，可能会损伤牙根、神经，甚至穿破上颌窦。口腔和药物治疗还是有必要的。
在局部麻醉条件下植入和移除固位体也是有风险的。如果你曾经在口腔麻醉时出过问题，请告知医生。
正畸治疗中还存在许多风险，如种植体支抗临床应用的相关风险，埋伏牙牵引治疗中的相关风险，牙釉质邻面去釉治疗的相关风险，无托槽隐形矫治技术应用的相关风险等等。
听起来是不是觉得正畸特别危险？但也不必过于担心，这些都是可以预防和防范的，正畸医师会力争将一切风险控制在最小范围和最低程度，帮助各位最终获得健康、稳定、美观和功能的正畸治疗。
*本文内容为知识科普，不作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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