口腔溃疡的辩证治疗～小问题，大症状，甚至还可癌变。

显示全部楼层 · 2023-1-26 01:03:37

似乎每个人都有过口腔溃疡的经历，因为口腔溃疡本身就是一自限性病症，过上几天自己就会好的，所以大部分人不太当回事，选择不治疗。还有一个主要问题，就是针对对口腔溃疡现代医学总是摸不着头脑，缺乏行之有效的治疗措施，看似口腔科疾病，但是口腔科医生大部分没有内科或者中医理念的医生压根不会治疗，只会告诉你注意清洁，多食用维生素高的食物。鉴于这种情况，大部分患者也不知道到底该怎么看，因为又能自我恢复，所以就选择不管了，让其自愈。

但是口腔溃疡带来的痛苦可是一点都不小，疼痛如影随形，挥散不去，不敢大口吃饭，不敢吃醋，不敢吃辣，甚至不敢张口讲话。溃疡面越大越疼，越疼越往大发展，有时可发展到指甲盖大小，最后说话，吃饭都成问题。这种疼还会进一步影响心情，易烦躁焦虑，如果遇到复发性口疮或者口腔炎，旧病未除，新病又生，更加的痛苦不堪。而且长期不愈，还有癌变的风险，我们伟大的当代作家陈忠实老先生当年就是长期口腔溃疡发展成口腔癌最终去世的。

去医院的话，总是找不出口腔溃疡的具体原因，所以这也是现代医学始终无从下手的原因，因为现代医学讲究的循证，各项指标找不出问题，该怎么治疗呢？最多找出可能口腔内滋生细菌，或者某些微量元素或者维生素缺乏，或者免疫力低下。然后补充点维生素或者用消毒水冲洗口腔。但如果简单就是这些原因，效果倒也挺好，但一旦原因复杂，仅仅这样治疗，是没有什么效果的。

中医药治疗口腔溃疡是有很好疗效的。中医重在辨证论治，对不同的病人，采取不同的治法和方药。《素问.至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心(火)”，从这点出发，口腔溃疡的辨证和治疗可以从“火”出发，关于口腔溃疡“上火”一说在民间也有很深的群众认识基础。但是这个火邪大有讲究，通过观察舌苔脉象，还可以区分出来是实证(火)和虚证(火)，所以在治疗口腔溃疡、祛除火邪的过程中，不能单一使用黄连、黄芩、紫花地丁、败酱草、大青叶等苦寒的清热药物，对于阴虚引起的虚热患者，此类药物不仅仅不能祛除病因，反倒还会伤及脾胃，耗损正气，导致疾病迁延不愈，所以如果是虚火，还得滋阴润燥，而不是单纯降火了。

中医理论也认为本病与正气不足也有一定的关系，所以关键还在于内治。内因不除，单纯外治则不能从根本上剔除溃疡的病因。口腔溃疡应从心、肝、脾、肾四个脏器入手，调理寒热虚实。临床上一般将口腔溃疡分为以下几种证型：

1、心火炽盛或说心火上炎型：溃疡多发生于舌尖，色红，灼热疼痛，伴有心烦、口干，小便短赤，失眠等症状，舌红苔黄脉数，治法为清心降火，凉血利尿，可用导赤散随症加减。

2、脾胃蕴热或说脾胃湿热型：患者一般伴随有发热、面红、口干、口臭以及便秘、小便黄等症状，舌红苔黄脉滑，治法为清热泻火、凉血止痛为主。可用清胃散加减。

3、阴虚火旺型：这一类患者就是阴虚导致阳气偏盛引起的虚火，所以患者的本质是阴虚，火邪只是表象。针对此类虚火，单采用苦寒之剂，损伤脾胃的运化功能，溃疡迁延日久，反复发作，久而不愈。此类溃疡的特点是反复发作，伴有口燥咽干，口渴不欲饮，头晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，手足心热等症状，治法滋阴降火。这一证型的口腔溃疡发病率较高。四君子汤合益胃汤，或者玉女煎随症加减;阴虚症状明显，可采用甘露饮(生熟地、麦天冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈等)加减。

4、肝郁蕴热或叫肝郁气滞型：女性患者多见，口腔溃疡常伴随月经周期发作，发生于月经来之前或者月经期间，与月经周期的雌激素水平变化有关;还与情绪变化密切联系，口腔溃疡常伴有心烦易怒、胸胁胀闷、口苦咽干、失眠，月经前期会出现乳房胀痛，月经周期不规律等。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦。治法宜疏肝理气，清热凉血为主，柴胡疏肝散和龙胆泻肝汤随症加减。

除了以上四种常见的类型之外，有时还存在着脾肾阳虚型的口腔溃疡，一般情况下口腔溃疡会和明显的体征同时出现，所以结合症状辩证施治，才能从根本上治愈口腔溃疡。#快问中医超能团##医者人间##健康科普排位赛#@快问中医

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uii · 2023-1-26 01:03:59

靠谱，辩证的不错！