感染概率达55%，人口腔到底有啥致病菌，为何被人咬伤这么危险？

显示全部楼层 · 2023-4-7 10:56:55

现代哺乳动物很少拥有毒液，因为恐龙灭绝后，哺乳动物迅速崛起，占据了最高的生态位，它们通常使用更高效的捕食方法——用牙齿和利爪来快速杀死猎物，而不是缓慢毒杀。
只有一些非常古老的哺乳动物依然拥有分泌毒液的能力，总体来看目前已知的只有三种，一些鼩鼱，一些蝙蝠和鸭嘴兽等。
但是，这并不意味着大部分哺乳动物的咬伤就没有危险，被无毒哺乳动物咬伤也可能是致命的，这是因为口腔中的细菌。
然而，有一个有趣的说法，就是被人类咬伤比大部分动物咬伤都危险，甚至可能比科莫多巨蜥咬伤还危险。
还有数据支持，在咬伤接诊病例中，犬类咬伤并导致感染和引发传染病的患者只有10%-20%，而被人咬伤的感染和传染病风险高达 45%-55%。
另一方面，人口腔中至少生活着700种不同细菌，而科莫多巨蜥的口腔大约50种细菌左右，比人的要少得多。

©Rasi Bhadramani

为什么人类咬伤风险很高？
哺乳动物的身体环境就是微生物的温床，因为环境温度恒定，所以人类口腔的细菌种类比科莫多巨蜥多是很正常的。
但是，这并不意味着人类咬伤真的比科莫多巨蜥要危险，毕竟人家就是靠“咬伤”吃饭的，而我们的“咬伤”只是业余“爱好”而已，爱好最好别和别人吃饭的技能相提并论。
科莫多巨蜥的口腔中细菌种类虽然很少，但是它们致命细菌的比例极高，至少有10%以上的细菌注入温血动物血液会致命，而且它们还会分泌毒液，同样也相当致命。
而人的口腔只是细菌种类多而已，真正致命的并不多，主要是感染风险极高。
很难说人类口腔中到底同时生活着多少细菌，但是一些学者给出的数据是200亿，每1毫升的唾液中可能都包含超过1亿个微生物。
不过，每种细菌的数量并不是绝对的，取决于口腔健康情况和吃的食物类型。
对于健康的个人而言，口腔庞大的微生物群落其实是很难引起疾病的，一方面是微生物很难有效对人造成伤害，即便进入胃部很难通过胃酸那一关。
另一方面是，健康的口腔其实是一个相对稳定的生态，各种微生物相互抗衡，很难有一种会突然爆发。
但是脱离口腔就不一样了，有研究发现脱离口腔的微生物增长速度是在口腔中的20倍，这个其实和一些动植物因为环境改变而引发泛滥成灾是一样的。
所以，当皮肤被咬破的时候，这些细菌进入组织引发感染很正常，而许多感染不及时治疗的话也非常危险，被人咬伤而截肢的新闻还是经常有报道的。

被咬伤和截肢相关的新闻截图

但是，为什么犬类的咬伤相对安全呢？
首先，人类的口腔与犬类口腔相比，细菌种类总量上确实人类会更多一点，但是并没有像科莫多巨蜥那样差了一个数量级。
犬类的口腔也至少包含了600多种细菌，与人类基本相当，只是种类和数量上都与人类相差甚远[1]。
犬类口腔中的革兰氏阴性菌比例远高于人类口腔，其原因是革兰氏阴性菌主要生活在肠道，而犬类喜欢嗅pp和肠道里出来的物质。

图：犬类口腔细菌培养

细菌种类对伤口引发感染的概率影响不是特别大，许多厌氧细菌都很容易引发感染，真正让犬类咬伤风险更低的原因是它们口腔的细菌数量较少，以及携带传染病病原体的可能性更低。
由于犬类通过呼吸散热，所以经常大口喘气，细菌可能在这个过程中被排出了，所以犬类的细菌量比人类小一个数量级。
另一方面就是传染病，人类的口腔中可能包含许多能够通过血液传播的病原体，特别是那些病毒，而犬类则很少，毕竟跨物种了，病毒很难执行感染。
那么，被人类咬伤可能会感染哪些疾病呢？
很多人可能都听说过“接吻病”，它是由EB病毒感染导致的，通常吸入感染者的唾沫的时候就会被感染。
其实唾液中有很多不需要通过咬伤就能传播的疾病，比如最早禁止吐痰的原因就是为了控制结核杆菌（肺结核）的传播。
但是，像结核杆菌这种唾沫就能传播的病原体，其实也可以通过血液传播，所以被咬伤的话，被感染的概率也很高。
另外还有一些只能通过血液传播的，它们在正常情况下很难传播，除非是口腔内有破损，但是咬伤情况下就很容易传播。
目前在人咬伤并感染传染病的案例中，最为普遍的就是乙肝和丙肝，全世界超过6%的人口患有乙肝和超过3%的人口患有丙肝，每10个人中差不多就有一个是这座肝炎患者，而两者的病毒都会出现在口腔中，并通过血液传播。
有意思的是，如果咬人的那位不是乙肝或丙肝患者，而被咬的人正好是的话，它也会传播给咬人的那位。
所以，我看到有医生建议，如果被人咬伤的话，最好两个人都去一下打疫苗。
另外，HIV和狂犬病都会通过人咬伤来传播，只是都非常罕见。
HIV被认为无法通过唾液传播，但是确实有因为被艾滋病患者咬伤而感染病毒的，而狂犬病是绝对可以通过咬伤传播。
最后
抛开人类有着可怕的唾液不谈，很多人认为人的牙齿不是很锋利，咬伤不会很严重，其实也不是这样的。
人的牙齿确实很难穿透皮肤，但是人的咬合力其实还是可以的，所以它可以在不破坏皮肤的情况下伤害内部皮下结构，导致一些骨骼和肌肉受损，严重的话也挺可怕的。

参考资料：
[1].https://www.amnh.org/learn-teach/curriculum-collections/young-naturalist-awards/winning-essays/2011/are-dogs-tongues-really-cleaner-than-humans

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浮世绘 · 2023-4-7 10:57:24

晕，太吓人了。以后开车时更得注意安全啊。别被咬伤。[震惊][震惊][震惊][震惊]

uii · 2023-4-7 10:57:38

我一口好几亿吐出去了

uii · 2023-4-7 10:57:59

自己咬自己会感染吗？

浮世绘 · 2023-4-7 10:59:08

宁北打10拳，不被咬咬一口

浮世绘 · 2023-4-7 11:01:08

有时候吃饭不小心咬破嘴唇，很快就会得口疮，看起来就是感染了

浮世绘 · 2023-4-7 11:02:47

咬人传染肝炎啊。学习了[打脸]

浮世绘 · 2023-4-7 11:02:58

嗯，第一次听说狗咬伤还不如人咬伤的

uii · 2023-4-7 11:03:28

口腔溃疡怎么办那伤口天天泡在唾液里会不会感染啊！

浮世绘 · 2023-4-7 11:05:00

无论如何，怎么可以咬人呢？